2020年11月26日
シャントの手術時の費用から返金分があるので鹿児島市へ行きました。
シャント造成~透析導入入院の流れの総医療費が確定したので備忘録的に書いておきます。

10月23日(内シャント造成手術一週間前)
シャント造成手術の前に「限度額適用認定書」を市役所(国保)(社会保険の場合は保険証に記載の社会保険事務所へ確認(郵送か、窓口)で取得。
私の前年度の収入は非課税世帯でしたので、限度額は(オ)となり上限が35400円です。
差額ベッド代と食事代は実費かかります。
genndogaku

上記を適用して、内シャント造成に掛かった手術代金と入院費と食事の合計は36030円(下記写真)でした。(透析導入すると特定疾病療養受療証でその月の医療費の上限が1万円になるので、同じ月に透析導入なら差額は後日に返金して貰えます)私は同月の透析導入となったので後日返金手続きを行い10630円となりました。

ちなみに、助成を使わず、普通にシャント造成の手術をした場合は8万円程度が標準で、後は難易度に応じて15万円だったりすることもあるそうですので、後から高額医療請求で戻って来るとは言っても、一時支払いに不安があれば事前に手続きしておきましょう。


シャント作成初回
上記の36030円を支払って退院。2週間はシャントが使えないので、この期間は待機となりますが、もしも緊急搬送される事態になれば、長期の入院が待っているので注意が最も必要な時期かも。徹底的にタンパク制限しつつ、体重の増加にも気を配らなければなりませんが、私はこの期間も薬を飲む為に飲む水の分体重が増える形で呼吸も次第に困難になり非常に怖かったです。

11月16日
シャント造成から二週間の所で外来診察をお願いしました。
シャント造成から透析導入まで同じ病院なら、この外来にかかる費用はカットできるかもしれません。私は、地元の別の病院で透析導入となるため、1万円余計に使った計算・・・とは言え、シャント造成は余裕を持って行われる事が多いらしいので、シャント造成時点で透析導入日が確定しているケースは少ないのかも?ともかく、シャント造成と透析導入の間に外来が入る場合はその都度手出しになります。既にクレアチニンが8を超えて透析導入確実な人は、シャント造成が決まった時点で主治医に相談すれば、特定疾病療養受療証もシャント造成手術前につくれるのかもしれません。
白外来

白薬
上記外来の時点で肺に水が溜まり過ぎていたので、翌日に透析導入することに。別病院ですが、鹿児島大学病院系の医師のネットワークでスムーズに連携して頂きました・・・そして入院。

11月17日~11月25日(透析導入入院)
退院時に支払った医療費は、特定疾病を利用した1万円+食事代+病衣代金の15580円と障害者手帳申請用の書類作成代金5500円でした。
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izumi

医療費総額
10630円(シャント造成)
5750円(外来診療)
4570円(薬代)
15580円(透析導入入院)
5500円(障碍者手帳申請書類作成)

合計 42030円
ガソリン代も経費に入れると5万円位ですかね。
非課税世帯の場合は最低でもこの金額は必要だと思います。
あとは各個人の前年度の収入に応じて変化するので、前年度が高所得で今年度コロナなどで無収入の人等は、対策を講じないと非常に大変かもしれません。それでも、何とかなるのが日本という国だと思いますので諦めず前向きに頑張って欲しいと思います。そして、攻略した暁には私のようにブログに書いてシェアしてゆけば助かる人もいるかもしれないので、困難でもその状況を楽しみましょう。

限度額~ も 特定疾病~ も使わずに一時支払いするなら恐らく総額で40万円程になろうかと思います。カードを切れば出せるので、ポイントなども含めるて検証するとた面白そうだとも思ったのですが、正直来週生きている保証もできない状況でしたし、今回の流れの方が心配事を減らすには良い情報かなと思い実行しましたのでシェア致します。
病気にならないのが一番ですが、事故やケガなどで思わぬ出費になることもありますので、健康な皆様におかれましても十分にご自愛くださいませ。

まとめ
〇医療費が高額になると分かった時点で、加入している保険(国保か社会保険)から「限度額適用認定書」を市役所(国保)、社会保険の場合は保険証に記載の社会保険事務所へ確認(郵送か、窓口)で取得・・・これをしないなら一旦全額自分で全額支払いして、後日高額医療請求で差額返還。

〇可能なら内シャント手術前に特定疾病療養受療証を取得。

〇内シャント造成~透析導入は同一病院で同月内に行えるのが理想的。透析導入確実の状態なら、月初にシャント手術→14日待って透析導入入院するまでに外来を挟まないという流れが最も低コストです。

結局健康に勝るものはありません。私のようにならないために、糖質過多な食事を見直せる人は見直して下さい。

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いったい、この世界でどの位の人がこの経験をするのでしょうか。
私の情報が、どこかの誰かの救いになると信じます。

そんな訳で、本日は鹿児島の病院で25000円程返金して貰いまして、その後友人と昼ご飯・・・いきなりステーキにイン(#^.^#)体が芯から喜んでいるのがわかります。透析なのに大丈夫かって?
肉だけで計算するなら1000グラム食べてもリンもカリウムも許容範囲内なので、200グラムのサーロインは無問題。色々調べていると、結局、炭水化物中心食だからリンもカリウムもコントロールが難しいのであって、糖質制限食は透析患者にこそふさわしいのではないかと思います。
血液検査で異常値を検知しない限りスーパー糖質制限からの変更はありませんので、今後もつぶさに報告して参ります!
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